Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του χόνδρινου ιστού των σπονδύλων.

Η σπονδυλική στήλη παραμένει εύκαμπτη και κινητή όσο οι σπόνδυλοι είναι υγιείς.

Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν την ελαστικότητά τους και αρχίζουν να στεγνώνουν.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Τι είναι αυτό;

Όταν εμφανίζονται δυστροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς των σπονδύλων, αρχίζουν σταδιακά να καταρρέουν. Εάν οι σπόνδυλοι που βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή επηρεάζονται κυρίως, τότε διαγιγνώσκεται η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.

Κλινική εικόνα

Με την οστεοχονδρωσία, ο ιστός χόνδρου των σπονδύλων αρχίζει να χάνει υγρασία, η ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων επιδεινώνεται. Με την πάροδο του χρόνου, το ύψος μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται. Υπό αυξημένο φορτίο, ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να σπάει και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει. Αυτό οδηγεί σε τσιμπημένες νευρικές απολήξεις και πόνο..

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οστεοχόνδρωση εξελίσσεται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σκληραίνουν και οι ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών επιδεινώνονται. Στον οστικό ιστό των σπονδύλων σχηματίζονται αυξήσεις, οι οποίες πιέζουν τις νευρικές απολήξεις. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς βιώνουν συνεχή πόνο.

Πτυχία και ταξινόμηση

Οι ειδικοί διακρίνουν 4 βαθμούς σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης:

1. Η διαδικασία καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων ξεκινά, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, μια αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα, πόνος εμφανίζονται μόνο μετά από σωματική δραστηριότητα. Οι ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση θαμπού πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, που μερικές φορές ακτινοβολεί στην περιοχή των γλουτών.
2. Η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται σταδιακά και ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να καταρρέει. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συμπιέζονται, υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια και εμφανίζεται πίεση στις ρίζες των νεύρων. Οι ασθενείς παραπονούνται για αισθητό πόνο, ο οποίος κατά το περπάτημα ακτινοβολεί στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου και κρύο.
3. Οι ινώδεις δακτύλιοι καταστρέφονται και κατά την εξέταση ανιχνεύονται μεσοσπονδύλιοι κήλες σε ασθενείς. Ο πόνος είναι σταθερός, ανεξάρτητα από το φορτίο.
4. Οι εκφύσεις των οστών από τους σπονδύλους είναι ορατές. Ο χόνδρος ατροφεί, δυσκολεύοντας την κίνηση του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, η οσφυϊκή χώρα χάνει την κινητικότητα και την ευλυγισία και ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος.

Η οστεοχόνδρωση ταξινομείται επίσης ανάλογα με τον τύπο της πορείας της νόσου.:
επαναλαμβανόμενες? χρόνιος; χρόνια υποτροπιάζουσα.	συστατικό (με παροξύνσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται). προοδευτική (προοδευτική)? μη προοδευτική.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τέτοιες περιόδους οστεοχονδρωσίας:

• ντεμπούτο?
• πίκρανση;
• άφεση;
• σταθεροποίηση.

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τη φύση της παραμόρφωσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Κωδικός ICD 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης αποδίδεται με τον κωδικό M42. Ξεχωριστά, διακρίνονται η νεανική (M42,0), η ενήλικη (M42,1) και η μη καθορισμένη (M42,9) οστεοχόνδρωση.

Επικράτηση και σημασία

Η οσφυϊκή περιοχή είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο σε αυτή την περιοχή, γιατί πρέπει να υποστηρίζει το σωματικό βάρος. Με έναν αδύναμο μυϊκό κορσέ, η κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων αρχίζει να επιδεινώνεται γρήγορα και καταστρέφονται.

Τις περισσότερες φορές από οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής περιοχής άνθρωποι που έχουν ξεπεράσει το όριο των 30 ετών υποφέρουν. Αν και μπορεί να βρεθεί και σε νεότερους ασθενείς. Σχεδόν το 80% των ασθενών που προσέρχονται σε γιατρούς με παράπονα για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή διαγιγνώσκονται με οστεοχόνδρωση.

Κατά την εξέταση ασθενών ηλικίας άνω των 40 ετών, αποκαλύφθηκε ότι οι περισσότεροι από αυτούς εμφανίζουν χαρακτηριστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αλλά ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων, ένα άτομο δεν θεωρείται άρρωστο.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται. Σε προχωρημένες μορφές, οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες

Οι εκπρόσωποι των ακόλουθων επαγγελμάτων αντιμετωπίζουν συχνά οστεοχόνδρωση: προγραμματιστές, υπάλληλοι γραφείου, οικοδόμοι, φορτωτές, σερβιτόροι, οδηγοί.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης οστεοχονδρωσίας περιλαμβάνουν::

• το υπερβολικό βάρος?
• κακή διατροφή?
• προβλήματα με τη στάση του σώματος.
• γενετική προδιάθεση?
• έλλειψη ύπνου?
• συχνό στρες?
• συνεχής υποθερμία?
• την ανάγκη να βρίσκεστε σε μια άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν:

• φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος.
• μεταβολικά προβλήματα?
• τραυματισμοί στην πλάτη?
• προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη?
• πλατυποδία?
• έντονη σωματική δραστηριότητα, όπως η άρση βαρών.
• προβλήματα με τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης (ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• ενδοκρινικές παθήσεις?
• προβλήματα με το πεπτικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η τάση για ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο.

Συνέπειες

Αλλαγές στον ιστό χόνδρου που βρίσκεται μεταξύ των σπονδύλων οδηγεί σε επιδείνωση του ινώδους δακτυλίου και εμφάνιση κήλης. Οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος ακτινοβολεί στους γλουτιαίους μύες, τους μηρούς και τα πόδια. Αλλά αυτή δεν είναι η μόνη πιθανή επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας.

Ο παρατεταμένος ερεθισμός του νωτιαίου νεύρου οδηγεί στη φλεγμονή του. Οι ασθενείς αναπτύσσουν οσφυϊκή ισχιαλγία.

Για την οστεοχονδρωσία μπορεί να αναπτυχθεί ισχιαλγία(φλεγμονή του ισχιακού νεύρου). Η ασθένεια οδηγεί σε έντονο πόνο, μούδιασμα στο κάτω μέρος της πλάτης και στα πόδια. Οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν, γέρνοντας στη μία πλευρά. Αυτό προκαλεί περαιτέρω καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και περαιτέρω καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η οστεοχόνδρωση προκαλεί σπονδυλική αστάθεια. Η οσφυϊκή περιοχή, υπό την επίδραση του βάρους του σώματος, αρχίζει να μετατοπίζεται από το ιερό οστό. Στις γυναίκες, μια τέτοια αστάθεια προκαλεί προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα (η μήτρα, οι ωοθήκες, τα εξαρτήματα υποφέρουν), στους άνδρες - με ισχύ.

Σε περίπτωση καταστροφής μεσοσπονδύλιων δίσκων η παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό είναι μειωμένη, η μετατόπιση των σπονδύλων οδηγεί σε συμπιεστική μυελοπάθεια.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή θεωρείται το «σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς». Βρίσκεται στο γεγονός ότι επηρεάζονται οι νευρικές ρίζες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οστεοχόνδρωση προκαλεί πάρεση των κάτω άκρων ή παράλυση και των δύο ποδιών.

Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και δεν αγνοήσετε την ανάγκη θεραπείας.

Συμπτώματα

Η οστεοχόνδρωση δεν εμφανίζεται αμέσως. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής δεν έχει πόνο ή ενόχληση. Συνήθως τα παράπονα εμφανίζονται όταν η νόσος φτάσει στο στάδιο 2.

Τα κύρια συμπτώματα της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν:

• οσφυϊκός πόνος, ο οποίος εντείνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται.
• μειωμένη κινητικότητα: προκύπτουν προβλήματα όταν προσπαθούν να σκύψουν, να γυρίσουν, οι ασθενείς περιγράφουν την αίσθηση κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος ως «ηλεκτρικό σοκ», για πολλούς ο πόνος ακτινοβολεί στο πόδι.
• μια αλλαγή στην ευαισθησία των άκρων που εμφανίζεται στο φόντο της βλάβης στις νευρικές ρίζες. εμφανίζεται ένα αίσθημα καύσου, μούδιασμα, σέρνεται, μυρμήγκιασμα στην πληγείσα περιοχή.
• μυϊκή αδυναμία, έλλειψη τενόντων αντανακλαστικών.
• τοπική μείωση της θερμοκρασίας.
• αυξημένη εφίδρωση?
• ωχρότητα, ξηρό δέρμα στην προβληματική περιοχή.
• διαταραχές ούρησης, σεξουαλική δυσλειτουργία (σε σοβαρή οστεοχόνδρωση).

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σπασμό των αρτηριών στα πόδια. Αλλά τα συμπτώματα εκφράζονται μόνο στην οξεία μορφή της οστεοχονδρωσίας. Μια έξαρση μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά με υποθερμία, άβολη κίνηση ή μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.

Ποιος γιατρός σας θεραπεύει;

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στη μέση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επισκεφτείτε έναν ορθοπεδικό και νευρολόγο. Κατά την εξέταση αξιολογείται η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς και ελέγχεται ο τρόπος με τον οποίο η σπονδυλική στήλη εκτελεί τις λειτουργίες της. Οι γιατροί αξιολογούν επίσης την κατάσταση της πλάτης και των γλουτιαίων μυών.

Για έμπειρους ειδικούς, μια εξέταση είναι αρκετή για να τεθεί μια προκαταρκτική διάγνωση. Αλλά για να το επιβεβαιώσει, ο ασθενής παραπέμπεται για διάγνωση υλικού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εξετάζεται η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για τον εντοπισμό της οστεοχόνδρωσης ακτινογραφία. Αλλά για να αποκτήσετε μια πιο ακριβή εικόνα, συνταγογραφείται απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

MRI καθιστά δυνατή την εξέταση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Εξάλλου, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται εικόνες στρώμα προς στρώμα της προβληματικής περιοχής.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της οστεοχονδρωσίας και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• φαρμακευτική θεραπεία, επιλέγονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά φάρμακα, αναλγητικά.
• αποκλεισμοί ναρκωτικών, αναλγητικά και ορμονικά φάρμακα εγχέονται στην πάσχουσα περιοχή ή στους μύες που βρίσκονται γύρω από τον προβληματικό σπόνδυλο, τα οποία ανακουφίζουν σχεδόν αμέσως τη φλεγμονή και ανακουφίζουν από τον πόνο.
• χειρωνακτική θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, συνιστάται μετά τη διακοπή του οξέος σταδίου της νόσου. με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας, η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να ενισχυθεί.
• θεραπευτικές ασκήσεις;
• βελονισμός.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Συμπέρασμα

Με εξέλιξη δυστροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές στους χόνδρινους ιστούς της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. διαγιγνώσκεται οστεοχονδρωσία. Σε προχωρημένες μορφές, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε συνεχή έντονο πόνο, αλλά και να προκαλέσει πάρεση και παράλυση των κάτω άκρων.

• Μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας με την εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά και το κάτω μέρος της πλάτης χάνει την κινητικότητά του.
• Ανάλογα με το βαθμό καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου.
• Πιο συχνά αυτή η διάγνωση γίνεται σε άτομα μετά την ηλικία των 30 ετών.. Σχεδόν το 80% των ασθενών που πηγαίνουν σε γιατρούς λόγω πόνου στην πλάτη διαγιγνώσκονται με οστεοχόνδρωση.
• Τα άτομα που ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής είναι επιρρεπή στην οστεοχόνδρωση., βρίσκονται σε αφύσικη θέση για το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αντιμετωπίζουν συχνή σωματική υπερφόρτωση.
• Τα κύρια συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας είναι ο πόνος και η μειωμένη κινητικότητα του κάτω μέρους της πλάτης.
• Λόγω της καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή, οι ασθενείς εμφανίζουν προβλήματα στα πόδια τους.
• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο πόνος εντείνεται, μπορεί να αναπτυχθεί ισχιαλγία, σπονδυλική αστάθεια, συμπιεστική μυελοπάθεια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, παραλύει τα κάτω άκρα.
• Εάν εμφανιστεί πόνος πρέπει να επικοινωνήσετε με νευρολόγο και ορθοπεδικό. Ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• Ανάλογα με την κατάσταση, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή, αποκλεισμός, μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία, φυσικοθεραπεία, θεραπεία άσκησης ή χειρουργική επέμβαση.